2023年1月5日，北京西城区全国人大会议中心所在街道两旁，挤满了商务车——大多是药企用车，有的前来谈判，有的则是率先打探情况。

和2020年一样，地点依然是药企熟悉的全国人大会议中心，按照2020年到场的企业代表说的，选址讲究：人大会议中心——人民的心声。

北京最低零下6摄氏度的温度，对上了今日小寒的节气。从现场来看，上午不如下午“热”。下午13：43分，大家都挤着进去，保安不得不说：“这个门是电动的，等下都挤坏了”。

药企急迫的“入场”心态可见一斑。

据悉，今年大概率和去年一样，进去的企业都按要求签署“保密协议”。不过，这依旧挡不住彼此之间的相互谈论，场外的药企人士相对警惕，面前的不是自己人，往往有意避让。

场外在焦急等待，场内在“斗智斗勇”。

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“红色”服饰依然是主调

企业砍价也图“吉利”

谈判第一天上午，呼吸类药物、抗病毒药物、麻醉镇定药物以及消化类药物等进行了谈判。 

关于谈判专家组，之前就有人讨论，按照以往谈判的经验，浙江的专家最温柔，福建的专家谈判特别厉害。

赛柏蓝在现场了解到，第一天，包括恒瑞、华纳制药、科伦、凯西、默沙东在内的企业出现在了谈判现场。

上午，有身穿红色内搭，佩戴LV围巾的三位女性企业代表进场，她们还特地自带了计算器。

有知情人士透露，外企之前有谈判经验，其实谈一次就过了，毕竟此前就知道同类产品价格，也经过了多轮测算，一般比较节省时间。

也有企业老板亲自挂帅，直接入场谈判。

历次医保谈判的名场面，这次也上演了。一位曾参与过医保谈判的企业人士称，一般企业会主动选择吉利的数字作为最终的报价，也体现了企业的“诚意”。

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“价格还可以”、“挺好”

医保谈判第一天，下午和上午相比，“热度”升了许多。根据赛柏蓝现场统计，围在现场门口的不低于60人；下午1：36分企业谈判代表陆陆续续进场，截至16：11分，已出来11家企业。

有“回避型”企业，面对媒体的提问，只是挥挥手，只字不提，也有企业摘掉口罩，难掩喜悦之情，回复“开心”。 

据新京报消息，一家湖南企业谈判代表谈判结束后，也开心表示，此次谈判成功，“价格还可以”，此次谈判的品种为公司旗下二类创新药物。

下午南京海纳医药出来后，回复“一般、还可以，挺好”，根据国家医保局日前公布的通过初审名单药品，南京海纳医药估计此次谈判的为奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂。 

但也有企业表面看着挺开心，嘴上却说“不好说”。有的企业则面色凝重，匆匆离开。

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新冠口服药、肿瘤与罕见病药物

后两日谈判

医保谈判首日，气氛总体没有那么紧张，但也有人分析，后两日的谈判预计相对激烈。

从知情人士获悉，谈判首日并未直接拿新冠口服药“开刀”。无论是辉瑞的新冠口服药paxlovid；还是真实生物的阿兹夫定、中成药清肺排毒颗粒后续都将面临一波砍价。 

日前，辉瑞的paxlovid炒到上万一盒，阿兹夫定更是供不应求，山东一位县级民营医院医生公开发布“医院收阿兹夫定”的消息，并向赛柏蓝表示，“当地经济条件很差，基础病人很多，都是平价出售，一开始找当地医药公司调配了20瓶，但实际仍有50～100瓶的缺口”。也有接近辉瑞的代表表示，一度，辉瑞内部员工都很难搞到paxlovid。

不过值得注意的是，根据获批时间，阿兹夫定的新冠适应症大概率不在谈判范围内。

除了供应短缺，paxlovid的挂网价格在某些省份也有变动，从之前的2300元降至1890元/盒，此次更是面临医保谈判的砍价。

值得注意的是，辉瑞的新冠口服药paxlovid此前只是临时被纳入医保，随着新冠的降级管理，新冠医保报销政策预计也会随之变化，此番能否转正还要看辉瑞的“诚意”。

一位业内人士曾向赛柏蓝表示，“阿兹夫定价格300多元，辉瑞的低于700元比较合理，化学药物，成熟化工艺之后，成本很低”。 

通过“国谈”初审名单的342个药品中，目录内品种有145个；目录外新进品种有198个，其中，有19个罕见病药品，被称为“天价抗癌药”的CAR-T瑞基奥仑赛注射液也首次出现在初审名单中。

根据公开消息，CAR-T瑞基奥仑赛注射液价格高达129万元/针，在国家医保局针对“天价药”的“50万不谈，30万不进”的不成文规定下，其最终是否为走过场，还要看企业的决心。 

此次医保谈判的亮点，除了新冠治疗类药品能否正常“转正”外，还有：建议续约品种的情况、罕见病及CAR-T的几个品种是否会进医保、PD-1的降幅、部分企业是否会遭遇“灵魂砍价”等情况，赛柏蓝也将持续跟进。

就在医保谈判首日，有企业在社群内发布2022年国谈品种的招聘信息，看来企业端已经在做市场渠道等相关方面的铺垫工作。

除了药企盯着医保目录，代理商们也在看，据知情人士透露，江苏一家知名药企的几个产品，虽然过了初审名单，但都最终无缘医保谈判现场，该知情人士向赛柏蓝透露，当时，初审名单出来后，很多代理商打电话，询问产品的事情，想争取代理权。

显然，面对医保谈判，各方都在努力。