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11月9日讯　随着人们生活水平的提高和健康观念的转变，社会对护理工作的需求不断增加，要求也逐渐提高，曾经行之有效的传统护理工作模式已经难以适应新医学模式的需求。随着新医改的不断推进，护理工作的范畴不断扩大，对护理人员的要求也随之提高，与之相适应的护理学教育也面临着转变。我国目前的护理工作发展状况如何？是否能够适应新形势的需要？我国的护理学教育又将面临哪些变化呢？在近日举行的全国卫生职业院校护理学专业“十二五”教材规划研讨会上，有关人士对其进行了探讨。
 
　　现状：人员不足 护理模式不合理
 
　　郭燕红介绍说，在“十一五”期间，护理学教育和护理工作已经发生了一些喜人的变化，首先护士不足问题正在得到扭转。自2005年以来，护士队伍发展迅速，截至2009年底，根据卫生部全国注册护士信息库数据，全国31个省（区、市）的注册护士已经达到218万，比2004年增加了87万，是历史上发展最快的时期。护士队伍的整体素质和技术水平也逐步提高，中国护士队伍已经从以中专层次为主体转向以中专、大专、本科多层次学历并存的结构。根据注册护士信息库数据，大专以上学历层次的护士达到51%。近些年来，各地还普遍加强了护士的“三基三严”训练，并通过对ICU、急诊急救等专业护士的规范培训，提高了护士的技术水平，促进了护理工作向专业化发展。同时，护理理念、工作内涵、专业技术和服务领域得到一定的发展。现代医学模式和新的健康观念对护理理念产生了深刻影响，丰富了护理工作内涵。
 
　　尽管如此，目前我国护理工作仍存在诸多问题，护理人员缺口巨大是与会专家们首先提出的基本问题。卫生部医政司护理处郭燕红处长指出，目前我国护理工作整体地位仍不高，医疗机构中普遍存在着“重医轻护”的现象。其中最直接的表现就是目前我国存在严重的医护人员比例倒置现象。在美国和欧洲等发达国家和地区，医护人员比例基本为1∶2.5～1∶3，即每一名医生有2～3名护理人员为其诊疗提供支持；而在我国，医护人员比例倒置为1∶0.4～1∶0.8，这表明我国护理人员存在巨大的缺口。
 
　　中华护理学会李秀华理事长也介绍说，我国各医院普通病房实际床护平均比为1∶0.36，最低的仅为1∶0.26；重症监护病房床护比仅为1∶1.45。而世界许多国家普通病房床护比基本保持在1∶1以上，重症监护病房床护比大约是1∶5～1∶6。
 
　　除了护理人员缺乏外，护理模式难以适应当前医疗服务的需要也成为护理工作发展的瓶颈。李秀华介绍说，在这种护理人员严重缺乏和精力有限的状况下，工作往往只能停留在“功能制护理”模式层面上，即护理工作是按照工作内容分配，像工业流水作业模式一样，机械地执行医嘱和常规的护理。常规护理工作方面也仅包括医疗护理，如打针、发药、巡视等，而对患者关注不够，极少有生活护理和心理护理等内容。在这种护理模式下，一位患者一天内要接受几个护士的轮流护理，但这些护士谁都不对该患者负责，而是只对护理任务负责。由此造成护士因分工的限制而被动地工作，难以发挥其主动性和创造性，并且只能将眼光集中在护理任务上，而不在关心人上；而患者也得不到完整的护理，并且患者心目中的护士常常是厉害的、缺乏人情味的。
 
　　展望：护理教育及工作模式将改进
 
　　郭燕红指出，在“十二五”期间，护理工作的发展趋势主要有两条主线，一是护士队伍的建设和人才素质的提高，二是实践水平的提高以及护理领域的拓展。这二者是相辅相成、互为因果的关系。郭燕红从以下几个方面进行了展望：
 
　　在护士队伍建设方面，目前国际上护士的平均配置比例约为3/千人口，我国的护士配置比例目前约为1.4/千人口，远远低于国际平均水平。在未来几年中，希望能够通过一系列工作，争取在2015年将这一比例提高至2.1～2.3/千人口，从而缓解护理队伍缺口严重的问题。

　　在提高护理人员素质方面，则需要从护士专业教育入手，对护理人员的道德、专业和综合素质进行全方位的提升。在“十二五”期间，首先要让护理人员改变传统被动等任务的观念，要预测服务对象的要求，主动提供服务。体现对患者的关爱，同时也通过尊重患者的权利，体现对患者的重视。护理教育将使护理人员的知识面更广，掌握更多相关专业知识，以及人文、社会科学、外语、管理、心理、伦理学等相关知识，以适应新医学模式的发展需要。
 
　　在提高实践水平方面，则会侧重实践技能的培养。目前我国的护理职业教育实行不少于8个月的实习培养，但一些护理职业教育机构不能保证这8个月的实习期，或虽能保证时间，但无法保证质量。“十二五”期间，护理教育将着重提高对这8个月实习期的学习要求以及考核标准。
 
　　在拓展护理领域方面，“十二五”期间，随着医学模式的转变，护理模式也将适应性转变，从传统的功能制护理逐步过渡到责任制护理和系统化整体护理模式。责任制护理模式目前已在我国一些医院推广实施，它克服了流水式作业的缺陷，强调岗位责任，强调对患者实行程序式整体护理。这一护理模式下，患者从入院到出院由1～2个责任护士负责。责任护士要制定护理计划并负责8小时内工作，8小时外其他护士也要按照计划继续实施各项任务。除执行医嘱、完成治疗检查外，责任护士还要给患者以心理支持和健康教育。护士的责任加强了，与此同时，患者的安全感和依托感也得到了提高。
 
　　系统化整体护理是以小组责任制为形式，以护理程序为核心，提供患者身心、社会、文化等需要的最佳护理的基础护理模式。它强调人不仅仅是生物的人，更是社会的人，从整体的观点出发，掌握人的心理状态、情绪反应以及社会背景等方面在治疗和护理中的影响，有计划地进行护理。从单纯地以疾病为中心，以患者为中心，进一步发展到以整体人的健康为中心的护理模式。
 
　　郭燕红最后强调，同医疗专业相比，护理专业应更重视人，而不仅仅是疾病。在我国新医改进程中，处处体现着以人为本的思想。在这种情况下，护理工作天地广阔，有极大的施展空间。护理教育工作者以及护理从业人员应把握好机会，为我国护理工作水平的整体提高贡献力量。（记者  陈铮）