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    对于最初倡导托管药房，并且在数量上占南京一、二级医院85%左右的南京医药股份有限公司（简称南京医药）来说，这个由其最初设定并积极参与的“药房托管模式”似乎也将走到尽头。

    一年托管亏损超千万

    资料显示，2007年南京医药销售收入突破百亿元，名列全国医药商业企业销售第四名。2006年2月起，该公司参与南京市政府推进的以“药房托管”为核心的医药分开改革。并于去年底将该业务扩展到河南、山东等地。

    不过，一位接近南京医药的业内人士向记者透露，药房推广模式并没给该公司带来巨大的效益。恰恰相反，2007年南京医药共托管了100多家一、二级医院的药房，在这项业务中，公司仅当年就亏损1000多万。

    “出现亏损是在意料之中的，最初实行药房托管时，商业公司给医院提供销售额的35%作为托管费用www.yyxww.com。随着参与药房托管的商业公司数量的增多，竞标价格水涨船高。到目前为止，托管费用最高已达到销售额的53%。”该人士说。

    “当托管费用高于40%后，南京医药按照协议给医院分成，很多情况下已开始亏本了，因此很难按最初的约定支付款项。一些医院干脆按照分成比例，提前将属于自己的那一部分扣下来。”该人士回忆。

    医生对于药房托管的抵抗情绪更为明显。南京一家二级医院的医生陈健（化名）说，“其中不排除医生因为私人利益而对某一种产品另眼相看。”

    改革的受益方———患者，对于目前的效果也并不满意。按照规定，药房托管后医疗机构从分成中让利群众5%-10%。根据南京市政府公布的数据，2007年从处方上让利给患者的好处就达6500万元，平均处方值同比下降8%，平均住院日药费也同比下降13.4%。

    记者在南京采访时，一些患者表示，虽然药品价格比过去降低了一些，但与改革前相比，有品牌的药品越来越少，除此以外，患者在医院看病时，明显感觉到检测项目在增多。

    回归“配送”本质

    自2006年，国家发改委明确了医疗流通体制改革后，南京医药成为医药物流改革方案中惟一的试点企业，相当于第三方物流运营管理模式。

    不过，从2007年底开始，南京医药的药房托管正在发生微妙的变化。虽然仍有100多家医院同该公司签订了托管协议，但托管工作已名存实亡。

    “由于从去年底开始，南京市开始对辖区370多个一、二级医院提供基本药物，这些基本药物涉及到320个品种，并且全部实行零差价政策，商业公司经营这些品种是无利可图的，因此只能收取一定的配送费用。”南京医药一位工作人员说。

    “我们已经把这320个品种从药房托管的经营范围中单独拉出来了，因此这些品种和药房托管没有任何关系。不过，其余的品种仍然由协议的托管公司进行采购。”南京市卫生局纪委副书记张利民说。