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美国卫生保健信息技术变革趋势日益明显

　当前，美国卫生保健信息技术变革的趋势日益明显。政府卫生部门、药品零售行业、信息技术厂商不约而同地把自身医药信息技术变革的焦点放在患者身上。从患者利益出发，为患者打造实时的信息共享平台，为患者更多地参与自身医疗保健创造条件，减少因医药信息不对等和不合理用药习惯导致的患者健康风险，降低社会整体医药成本，业已成为美国卫生保健信息技术变革的总体方向和目标。

    以最新的无线通讯技术、互联网技术和前沿信息理念为基础的新型医药信息体系正在形成当中。这一体系力图通过电子网络的迅捷检索功能和海量存储功能为患者提供全面、实时、准确、丰富的信息服务，而推动这一发展趋势的最直接原因恰恰是患者本身。

    在网络信息环境中成长的新一代患者群，早已习惯信息的高度透明和双向对等。他们不能容忍在与自身利益息息相关的医药卫生体系当中，仅仅处于被支配的地位。面对关乎自身生命健康的治疗和用药问题，他们要求获得更多的知情权和选择权。简而言之，当代患者要求担当社会医药卫生体系的主角。

    由此产生的必然结果是，一个彻底变革的全方位卫生保健信息系统和一个全新的拥有充分知情权和强大自我药疗能力的患者群。可以预见，新型卫生保健信息体系必将大大弥补药物理想治疗效果与实际用药效果之间的人为鸿沟。

    美国卫生保健信息技术的方方面面难以一言蔽之。这里仅仅选取其中具有代表性的几个例子，从政府卫生部门、社会零售药店和信息技术厂商三个不同的角度，描述一下美国新型卫生保健信息系统的最新发展。

    FDA试点新型患者信息系统

    2009年初，美国食品药物管理局（FDA）老年医保管理中心推出了一项全新的患者信息系统，该系统允许参加老年医保的患者保留属于自己的个人健康档案。此举旨在加大患者对自身疾病的知情权，培养患者科学合理的自我药疗习惯，降低疾患风险。新型医药信息方案已在亚利桑那州和犹他州开始试点。

    老年医保管理中心确定由Google等四家大型网络公司作为新型患者信息系统的技术支持单位。老年患者可以自由选择登陆其中任何一家网站，建立并保管自己的个人健康档案。

    新的个人健康档案与医院及医师掌握的患者病历不同，它的基本信息由患者本人填写或医师代为填写。根据试点方案，除基本信息外，患者还可以选择加入其他的个人健康信息。比如，患者可以点击下载老年医保管理中心数据库当中两年以来的医保报销详细清单，也可以下载周边生活区的药店信息。四家网络支持单位还为患者提供各种医药保健检索引擎和辅助工具。患者可选择交互式保健追踪系统，对自己的膳食搭配和保健锻炼进行方案设计和追踪记录，也可以选择定期自动获取药物和治疗信息，健康知识讲座信息，甚至可以申请对自己的用药综合副作用进行跟踪监测和分析反馈。除患者本人可以查询自己的个人健康档案外，患者还可以选择设定多个查询权限，使自己的治疗医师、医保药店药师以及家人亲属等随时都可以查询自己的健康档案。这对于急救患者而言，将是至关重要的。在老年医保管理中心要求下，四家网络公司均为患者个人健康档案设置了严密的防盗程序和安全防火墙。
Walgreens打造患者用药记录追踪系统

    Walgreens公司新近推出一套旨在促进患者合理用药，降低药物副作用的患者用药记录追踪系统。

    该系统运用先进的自动匹配程序，可以识别患者以不同用户名，在不同地点，甚至不同参保单位录入的处方和购药信息，并进行统一化处理，形成该患者完整的用药病历档案。“建立这一系统的目的是为包括医师、药师在内的卫生保健专业人员提供最完整的患者疾患信息，使针对性治疗发挥最大效果。”Walgreens高层如是说。

    为使这套系统充分发挥效用，Walgreens还同时设计了患者药物副作用和合理用药追踪监测程序。系统可以对患者不断更新的用药病历档案进行实时监测，分析老年患者或高危患者多种用药之间的副作用风险，以及一般患者的合理用药和按疗程服药情况。如果分析结果显示患者存在用药风险，Walgreens药师会立即与患者本人或患者医师取得联系，提示存在的相关问题。据Walgreens介绍，该系统已经有效降低了患者用药副作用的发生比例。对相关人群的调查显示，患者因此可以节省每人每月大约54美元的用药开销。

    Vocel推出手机用户用药提醒软件

    无线通讯软件厂商Vocel日前推出一款旨在协助患者安全用药的交互式软件，该软件已在美国三大无线通信网络运营商中全面推广。Vocel公司的这一软件首次将无线通讯的机动性与安全用药咨询相结合，它可以按照患者预先设定的用药信息，随时随地提醒患者按时服药。

    手机用户可以像下载手机铃声和游戏一样，方便地下载该软件应用程序，然后输入手机号码和PIN码，建立自己的网络安全账户，上传用药信息。患者可以设置个性化的提醒信息显示方式，选择不同的视频、音频效果。在接收到提醒信息后，患者的回复短信将被保存在网络的个人安全账户中。如果患者没有及时回复提醒信息，系统会发送短信，再次提示患者按时服药，或通知患者医师和亲属查询原因。经患者授权，相关亲属及医师、药师可以随时在线监控患者的服药情况，及时消除可能存在的用药风险。该软件还可以为患者提供1800种常用药物的用药说明，发送特定剂型的药物图片，以防误服药物的情况发生。